Una intervención médica oportuna permitió a especialistas del Hospital General “Zacatecas” del ISSSTE preservar el brazo de un menor de 11 años que sufrió la mordedura de una serpiente de cascabel y desarrolló síndrome compartimental, una complicación que podía provocar daños irreversibles en los tejidos.
El equipo médico actuó de manera inmediata para controlar el incremento de presión dentro de los músculos del antebrazo y evitar que la falta de circulación ocasionara necrosis. Para ello, se realizó una fasciotomía de urgencia y posteriormente se aplicó una técnica de cierre progresivo de la herida mediante clavos de Kirschner.
La gravedad del síndrome compartimental radica en que la presión acumulada dentro de los compartimentos musculares puede comprometer el flujo sanguíneo y causar la muerte de células y tejidos. Si no se identifica y trata a tiempo, esta condición puede poner en riesgo tanto la extremidad como la vida del paciente.
El cirujano general Mario Hernández Mancillas explicó que, al momento de recibir atención, el menor presentaba una marcada rigidez en la mano y había perdido la movilidad, además de mostrar afectaciones en la circulación venosa como consecuencia de la intoxicación provocada por la mordedura.
Ante este escenario, los especialistas practicaron una fasciotomía de emergencia, procedimiento que consiste en abrir el tejido que recubre los músculos para liberar la presión acumulada y favorecer nuevamente el flujo sanguíneo.
La rapidez con la que se estableció el diagnóstico y se realizó la intervención fue determinante para evitar lesiones permanentes. El especialista destacó que este tipo de complicaciones derivadas de una mordedura de serpiente requieren una valoración temprana y tratamiento quirúrgico inmediato.
Posteriormente, el equipo médico enfrentó el reto de cerrar la extensa herida generada por la fasciotomía. Aunque una de las alternativas habituales en estos casos es recurrir a injertos de piel, los especialistas optaron por una estrategia diferente mediante el uso de clavos de Kirschner.
Estos dispositivos, fabricados con alambre metálico fino y utilizados habitualmente para estabilizar estructuras óseas durante procesos de recuperación, fueron empleados en este caso para conseguir que los bordes de la herida se aproximaran de manera gradual.
El procedimiento permitió completar el cierre progresivo en un periodo de aproximadamente 72 horas y sin complicaciones. Ocho meses después de la intervención, el menor presentaba movilidad activa del brazo, sensibilidad conservada en las zonas correspondientes a los nervios y una evolución estética considerada satisfactoria.
Caso médico trasciende al ámbito científico
La evolución favorable del paciente llevó a los especialistas a documentar el procedimiento en un reporte científico publicado en Cureus, revista especializada en medicina e investigación clínica perteneciente al grupo editorial Springer Nature.
De acuerdo con el equipo médico, el caso demuestra que utilizar clavos de Kirschner para realizar un cierre progresivo puede representar una alternativa práctica para atender fasciotomías extensas, particularmente porque se trata de un material disponible de manera habitual en numerosos hospitales.
El resultado también pone de manifiesto la importancia de adaptar las técnicas quirúrgicas a las necesidades específicas de cada paciente, especialmente cuando existe riesgo de pérdida de una extremidad por complicaciones derivadas de una mordedura de serpiente.
La recuperación del menor fue posible mediante la participación coordinada de distintas áreas del Hospital General “Zacatecas”, cuya intervención permitió establecer el diagnóstico, determinar la gravedad de la lesión y llevar a cabo la cirugía antes de que se produjeran daños irreversibles.
En la atención participaron profesionales de urgencias, cirugía general, ortopedia, cirugía plástica y pediatría, además de residentes de cirugía general y médicos encargados de su formación. La colaboración entre los diferentes servicios también hizo posible documentar y desarrollar el reporte médico sobre este caso.
